Intoleranta la histamina

Este o conditie caracterizata de un dezechilibru intre disponibilitatea histaminei si capacitatea totala de degradare enzimatica a acesteia avand drept consecinta acumularea histaminei, activarea receptorilor histaminergici cu aparitia simptomelor la nivel cutanat, sistem cardiovascular, nervos, aparatul gastrointestinal si sistemul genital feminin.

Deoarece sunt implicate alterari ale enzimelor care dirijeaza metabolismul histaminei, intoleranta trebuie considerata o tulburare metabolica a acesteia.

Exista mai multe forme de intoleranta la histamina:

-dobandita si care e o forma secundara altor patologii cum ar fi celiachia, boala Crohn, alte boli inflamatorii ale intestinului.

-tranzitorie care rezulta prin inhibarea competitiva a enzimelor ce degradeaza histamina

-genetica datorata variantelor polimorfice in genele care codifica pentru enzimele ce degradeaza histamina.

Histamina este o amină biogenă sintetizată din aminoacidul histidină în urma unui proces de decarboxilare catalizat de histidin decarboxilază. Histamina endogenă este sintetizată la nivel de bazofile și mastocite.

O alta sursa de histamina este reprezentata de hrana pe care o consumam.

Microorganismele care pot converti histidina in histamina exista in mod normal in natura. De exemplu bacteriile care produc histidin decarboxilaza se gasesc in tubul digestiv al pestilor. Imediat dupa ce pestele moare bacteriile intestinale degradeaza proteinele din tesuturi eliberand histidina care este rapid transformata in histamina. Intrucat bacteriile se multiplica rapid este posibil ca nivelul de histamina din pestele neeviscerat sa se dubleze la fiecare 20 minute.

Cu cat perioada de timp in care pestele este neevsicerat este mai mare cu atat cantitatea de histamina va creste. Multe dintre reactiile la consumul de peste si fructe de mare au fost catalogate drept alergii, cand, in realitate erau reactii ale organismului determinate de un exces de histamina din produse de pescarie incorect procesate.

Histamina in alimentele procesate

Exista un numar de procedee in procesul de fabricare a alimentelor in care sunt utilizate amine si alte produse chimice similare pentru aroma si gust.Orice proces care presupune fermentatie microbiana va produce cantitati relativ mari de amine si implicit de histamina.

Toate tipurile de branzeturi, bauturile alcoolice,oteturile, vegetalele fermentate (varza murata), produsele fermentate din soia cum ar fi sosul de soia, produsele din carne procesate cum ar fi mezelurile contin cantitati inalte de histamina.

Alte surse alimentare de histamina

Anumite alimente contin niveluri ridicate de histamine fara a exista un process de fermentatie.cantitati inseminate de histamina au fost determinate in fructe cm ar fi citricele,capsuni si zmeura, in legume precum rosiile, vinetele si dovleceii. Anumite alimente produc descarcari de histamina, de exemplu ouale si in mod particular albusul .

Aditivii alimentari sunt eliberatori de histamine iar dintre acestia enumeram compusii cu azot, tartrazina,benzoatii,sorbatii si sulfitii.

Studiile arata ca persoanele sensibile la acesti compusi prezinta cresteri ale nivelului de histamine in sange iar aceste niveluri raman crescute pentru perioade de timp mai lungi comparative cu persoanele care nu sunt sensibile la acesti compusi.

Pe de altă parte, există unele alimente care a priori nu conțin histamina, dar pe care pacienții le asociază cu apariția simptomelor. Pentru aceste alimente, există mult mai multă variabilitate atunci când vine vorba de excluderea lor din dietele sărace în histamină.

Excluderea alimentelor s-ar putea baza pe conținutul lor în alte amine biogene, cum ar fi putrescina și cadaverina, care acționează ca substraturi competitive pentru DAO și, prin urmare, pot inhiba descompunerea intestinală a histaminei dacă sunt prezente în cantități semnificative.

Prin urmare, apariția simptomelor după consumul de citrice, ciuperci, boabe de soia, banane și nuci se poate datora unor niveluri ridicate de alte amine, în special putrescinei. Aceste diete pot exclude și unele alimente fără histamină și cu concentrații suficient de scăzute de alte amine pentru a justifica excluderea lor. Este cazul, de exemplu, cu papaya, kiwi, căpșuni, ananas și prune, despre care s-a raportat că declanșează eliberarea histaminei endogene, deși mecanismul responsabil nu a fost încă elucidat.

Eficacitatea unei diete cu conținut scăzut de histamină a fost demonstrată în studiile clinice, care raportează rezultate favorabile în ceea ce privește îmbunătățirea sau remiterea totală a simptomelor asociate frecvent cu intoleranța la histamină și deficitul de DAO.

Similar tratamentului actual pentru intoleranța la lactoză, posibilitatea suplimentării orale cu DAO exogen a fost propusă de mai mulți autori pentru a facilita degradarea histaminei în dietă. Îmbunătățirea activității DAO intestinale ar permite o dietă mai puțin restrictivă, care ar putea include alimente cu o doză tolerabilă de histamina.

În acest context, prin actualizarea listei oficiale a alimentelor noi în 2017, Comisia Europeană a dat undă verde comercializării unui supliment DAO ca supliment alimentar sau ca aliment în scopuri medicale speciale

Până în prezent, doar cinci studii de intervenție publicate (patru în ultimii cinci ani) au testat eficacitatea clinică a suplimentelor exogene de DAO la pacienții cu simptome de intoleranță la histamină.

Deși există o oarecare variabilitate, cercetările disponibile indică eficacitatea suplimentelor DAO în reducerea aspectului și intensității simptomelor. Cu toate acestea, este dificil de comparat diferitele studii, deoarece acestea diferă în ceea ce privește designul, doza enzimei, timpul de intervenție și măsurarea rezultatelor eficacității.

În general, în ciuda rezultatelor promițătoare, studiile clinice mai ambițioase cu un design experimental riguros, perioade mai lungi de tratament și mostre de dimensiuni adecvate sunt esențiale pentru a stabili eficacitatea clinică a acestui tratament.

Pe de alta parte microbiota intestinala poate juca un rol important in intoleranta la histamina.

Deoarece DAO este sintetizata de enterocite mature și stocata în aceste celule, se poate presupune că inflamația mucoasei intestinale, posibil o consecință a disbiozei, poate determina o sinteza redusă a enzimei cu o creștere consecutivă a histaminei exogene.

O altă ipoteză este aceea că poate exista o microbiotă intestinală responsabilă parțial de producția de histamină.

Bacteriile producătoare de histamină aparțin aproape toate la Phylum Proteobacteria și includ genurile Raoultella, Morganella, Enterobacter, Allissonella, Hafnia-Obesumbacterium, dar în mod curios și unele probiotice, precum Lactobacillus reuteri, Lactobacillus casei și Lactobacillus delbrueck. bulgaricus, posedă enzima histidin decarboxilază (HDC) și, prin urmare, sunt capabile să genereze amine biogene. Multe dintre aceste bacterii au fost găsite în unele alimente fermentate și în special în brânzeturile maturate, carnea maturată, varza murată și legumele lacto-fermentate, vin și bere.

Dieta de excludere poate duce la o îmbunătățire a tabloului clinic dar în practica mea clinică îmi dau seama că cea mai utilă strategie este cea care presupune reechilibrarea florei bacteriene intestinale.

 

Alimente bogate în histamină sau eliberatori de histamină

• Căpșuni, citrice, banane, ananas, zmeură, avocado.
• Roșii, spanac, amidon din cartofi.
• Arahide, nuci, alune și migdale.
• Fasole, mazăre, năut, linte, fasole.
• Albus de ou, branzeturi fermentate, iaurt, drojdie de bere.
• Ciocolata, carnati, conserve, cuburi de bulion.
• Băuturi fermentate (vin, bere), cola, cafea.
• Crustacee, fructe de mare, conserve de peste (hering, hamsii, sardine, somon, ton).

Alimente cu conținut mare de histamina

• brânzeturi fermentate: 1330 µg/g
• băuturi fermentate: 20 µg/g
• hering conservat: 350 µg/g
• hamsii conservate: 60 µg/g
• sardine conservate: 15 µg/g
• somon conservat: 7 µg/g
• conserve de ton: 6 µg/g
• spanac: 37 µg/g
• roșii: 22 µg/g
• ficat de porc: 25 µg/g
• cârnați: 160-225 µg/g

 

Daca ai astfel de probleme programeaza-te la un consult sunand la 0753103206 sau comanda testul de microbiota intestinala, Symbyogut. 

DR. MARIA VRANCEANU

expert nutrigenetica, nutrigenomica si medicina antiaging

CEO EVA NUTRITION