Sunt plantele medicinale inofensive? Despre riscurile interactiunii planta-medicament

Auzim din ce în ce mai des despre remedii naturiste și din ce în ce mai multi oameni sunt convinși că medicamentele de origine industrială sunt adevărate otrăvuri. Dar este chiar așa?

Nu spun ca remediile naturiste nu funcționează, dar pur și simplu am dori să ne lămurim intr-o lume în care remediile naturiste trec mereu drept panaceul pentru toate bolile.

La dispoziția noastră astăzi există diverse cure naturiste printre care fitoterapie, aromoterapie și multe altele.

La fel ca medicamentele sintetice și naturale obișnuite, fitochimicele sunt capabile să modifice procesele fiziologice și să provoace toxicitate.

În ciuda deficitului de informații privind siguranța sau nu a preparatelor pe bază de plante, vânzările și utilizarea de plante medicinale și medicamente complementare au crescut la nivel global.

In imaginatia colectiva natural este echivalent de bun.

Este natural, ce rau poate sa faca, o fraza pe care o auzim frecvent.

Nimic mai gresit.

Frumoasele azalee din gradinile si apartamentele voastre sunt naturale dar nu incercati sa le mancati ca sigur veti avea serioase probleme. Matraguna e naturala si inclusiv specii de ciuperci otravitoare sunt naturale.

Asa ca ai grija, nu te lasa influentat de vecinul care este foarte expert in tratamente alternative, in spatele cuvantului natural se pot ascunde mari necazuri iar managementul prost a tot ceea ce este natural poate fi periculos, asa ca bazeaza-te pe oameni experti care au facut din sănătatea ta scopul lor principal.

Așa că nu uitați că nu este adevărat că tot ceea ce este natural este bun și nu rău. Această credință, deși conține elemente de rezonanță, nu trebuie acceptată orbește.

Medicina naturistă este adesea mai blândă și, de obicei, are un potențial mult mai mic de efecte nocive (efecte toxice), deoarece concentrațiile de substanțe farmacologic active din astfel de preparate sunt adesea mai mici decât cele care pot fi găsite într-un medicament sintetic.

Nu uitati niciodată că, dacă o terapie naturista este eficienta inseamna ca  interacționează cu echilibrul nostru.

Produsele naturale sunt adevărate medicamente, precum cele sintetice, și pe lângă capacități farmacologice au și capacități toxicologice, ca orice produs care poate fi identificat sub denumirea de medicament.

Multe persoane obisnuiesc sa foloseasca diferite tratamente naturiste impreuna cu cele medicamentoase clasice.

Deși beneficiul consumului concomitent de plante medicinale poate fi incert, una dintre consecințele clinice majore cunoscute ale unei astfel de practici este interacțiunile plante-medicament.

Necunoscută până la descoperirea accidentală a interacțiunii suc de grepfrut-felodipină, care duce la o creștere de 2,8 ori a biodisponibilității orale a felodipinei interacțiunea plante-medicament a devenit o considerație importantă în farmacoterapie.

În majoritatea cazurilor, interacțiunile plante-medicament sunt ușoare și ar putea fi nesemnificative.

Cu toate acestea, în mai multe cazuri, intervențiile terapeutice au fost justificate ca urmare a interacțiunii plante-medicament.

Astfel de interacțiuni plante-medicament includ sângerare indusă de usturoi (Allium sativum) combinat cu warfarină, efecte extrapiramidale precipitate induse de nucile de betel (Areca catechu) la pacienții care iau medicamente neuroleptice și inducerea maniei la pacienții care iau antidepresive împreună cu ginseng (Panax ginseng.

Agenții chimioterapeutici sunt în general toxici, cu o serie de efecte secundare. Unele dintre principalele motive pentru care pacienții cu cancer combină produsele pe bază de plante cu medicamentele lor anticancerigene sunt nevoia de a gestiona efectele secundare asociate chimioterapiei și de a îmbunătăți starea generală de bine.

Riscul potențial al interacțiunii plante-medicament de la o astfel de utilizare pe bază de plante depășește orice beneficiu.

Există mai multe motive pentru care interacțiunile plante-medicament sunt nedorite în chimioterapie.

În primul rând, majoritatea agenților chimioterapeutici au o fereastră terapeutică îngustă, astfel încât orice modificare a acestei relații abrupte doză-răspuns poate duce la manifestări toxice.

Una dintre cele mai folosite plante este Echinacea.

Formulările de echinacee sunt populare la nivel global pentru tratamentul complementar al infecțiilor respiratorii și al răcelii comune.

Printre pacienții cu cancer, echinacea este populară ca supliment imunomodulator. Studii recente pe animale au sugerat că echinacea poate avea un efect benefic în atenuarea unor forme de cancer, cum ar fi leucemia. Componentele active și mecanismul farmacologic al oricărui efect benefic sunt puțin înțelese.

Mai multe studii preclinice au sugerat o interacțiune plante-medicament între echinacee și medicamentele împotriva cancerului.

De exemplu, extractele de echinacea induc P-gp și CYP3A4, două combinații majore de enzime/transportor care joacă roluri majore în biotransformarea și farmacocinetica medicamentelor anticancer

Echinacea este, de asemenea, un inhibitor al CYP3A4.

Această capacitate dublă de a inhiba și induce enzimele de metabolizare a medicamentelor face dificilă prezicerea interacțiunii plante-medicament semnificative clinic cu diferitele substraturi ale medicamentului CYP/P-gp.

În studiile la om, echinacea a determinat o creștere semnificativă (34%) a clearance-ului sistemic al midazolamului, un substrat al CYP3A4.

Prin urmare, există un potențial de interacțiune plante-medicament între echinacee și medicamentele anti-cancer.

Combinatia Echinacea-Docetaxel nu a dat tulburari farmacokinetice semnificative ale docetaxelului.

Usturoiul (Allium sativum) este unul dintre cele mai populare produse pe bază de plante utilizate pentru a suplimenta tratamentul infecțiilor, diabetului și bolilor de inimă. Utilizarea sa este comună în rândul persoanelor cu boli cronice, cum ar fi cancerul. Componenta bioactivă majoră a usturoiului este alicina (dialil tiosulfinat).

Combinatia usturoi-docetaxel. S-a constatat că usturoiul scade clearance-ul docetaxelului. Deși această scădere nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic, ar putea crește efectele adverse din cauza acumulării de docetaxel.

Ginseng este unul dintre cele mai populare produse pe bază de plante vândute la nivel global.

Produsele comerciale de ginseng sunt fabricate în principal din trei dintre cele mai multe specii de ginseng – Panax ginseng (ginseng asiatic), Panax quinquefolius (ginseng american) și Panax japonicus (ginseng japonez).

Cele mai multe afirmații terapeutice, incluzand creșterea energiei, imunomodularea, îmbunătățirea dorinței sexuale și gestionarea durerii sunt anecdotice.

Activitatea farmacologică a ginsengului este în general atribuită ginsenozidelor, un grup de saponine steroidiene, care formează constituenții fitochimici primari. Au fost raportate efecte antioxidante și de protecție cardiovasculară ale ginsengului.

Fiind un supliment popular pe bază de plante în rândul pacienților cu cancer, ginsengul are potențialul de a media interacțiuni semnificative clinic cu agenții chimioterapeutici.

Combinatia Ginseng-Imatinib. Intr-un case report pacientul care a luat imatinib timp de 7 ani a început să aibă simptome de hepatotoxicitate după ce a început să consume ginseng. Hepatotoxicitatea s-a rezolvat la întreruperea tratamentului cu ginseng

Silimarina este un alt produs popular pe bază de plante, folosit ca medicament complementar la pacienții cu cancer și pentru a stimula imunitatea la pacienții cu HIV/SIDA.

De asemenea, este utilizat pentru tratamentul și prevenirea bolilor hepatice.

Prin studii in vitro s-a demonstrat că silimarina inhibă activitatea CYP și a enzimelor de faza II. Acest potențial de interacțiune plante-medicament a fost demonstrat în studiile clinice, în care silimarina a redus semnificativ metabolismul losartanului mediat de CYP2C9.

Sunătoarea (Hypericum perforatum) este un supliment utilizat pe scară largă pentru tratamentul depresiei, anxietății, tulburărilor de somn și nervozității

Alte utilizări populare ale sunătoarei includ tratamentul sindromului premenstrual, sevrajul la alcool și tulburările somatoforme.

Activitatea antidepresivă a sunătoarei a fost atribuită hiperforinei, constituentul cu cea mai puternică capacitate de a inhiba recaptarea sinaptică a neurotransmițătorilor centrali, cum ar fi dopamina, noradrenalina și serotonina.

Combinatia Sunatoare-Docetaxel. S-a constatat că sunătoarea determină o scădere semnificativă a concentrației plasmatice de docetaxel

Combinatia Sunatoare-Irinotecan. Sunătoarea a provocat o scădere a concentrațiilor plasmatice ale metabolitului activ cu 42%

Concluzii

Nu tot ce e natural e bun. Fitoterapia este ok, in anumite situatii, dar nu facuta in sistem self service

Paracelsus spunea: nimic nu e otrava si totul e otrava: diferenta sta in dozare. Conceptul de doza este esential iar in fitoterapie este reprezentat de titrarea unei anumite componente a plantei. Cu toate acestea, acest concept este arcanic și pare să fie ignorat de majoritatea oamenilor care decid să se trateze folosind produse pe bază de plante.

Astăzi, tehnicile analitice moderne, farmacognozia și farmacologia ne permit să înțelegem ce substanțe sunt conținute în plantă și cum interacționează acestea cu metabolismul nostru.

Astfel, este posibil să înțelegem cum să le dozăm și cum să le folosim corect, ca un medicament cu o doză bine definită.

Nu toate plantele conțin aceeași cantitate de ingrediente active, chiar dacă aparțin aceleiași specii. Aria geografică de origine și timpii de expunere, de exemplu la soare, pot modifica atat calitativ cat si cantitativ conținuturile. Anticii spuneau că mușețelul  este mai bun dacă este recoltat dimineața cu umezeala nopții încă pe floare.

Astăzi știm că acest lucru are o bază științifică.

Știm că mușețelul recoltat dimineața este mai bogat în compuși chamazulenici, compuși care au capacitatea de a efectua o acțiune de relaxare musculară asupra sistemului digestiv.

A ști cum să dozezi acești compuși nu este pentru toată lumea și sunt necesare cunoștințe suplimentare.

Cunoașterea dozelor (titrarea) potrivite de recomandat nu este doar corectă, ci și esențială pentru o fitoterapie motivată și serioasă.

Am publicat de curand un articol in prestigioasa revista Plants despre rolul nutraceuticelor in cancer. Il poti citi aici

Daca esti in cautarea unor solutii pentru sanatatea ta suna-ne, 0753103206. Te asteptam cu solutii inovatoare si stiintifice!

Nutritionist Maria Vranceanu

expert nutrigenetica, nutrigenomica, epigenetica, antiaging