Chirurgia diabetului de tip 2

In ultima vreme este plin de reclame imbietoare prin care doar cu 4000 euro va puteti opera de diabet tip 2 in Turcia.

Sa vedem despre ce este vorba si daca merita. Inca de la inceput trebuie sa stiti ca aceasta operatie nu este una fara riscuri si ca de fapt vorbim de chirurgia bariatrica sau metabolica, nu e vreo inventie nou nouta pe care doar turcii o pot oferi. Va puteti adresa la fel de bine si clinicilor din Romania unde cred ca ati fi mai in siguranta in cazul unor complicatii.

Nu orice pacient cu diabet tip 2 se  preteaza la o astfel de interventie. Una dintre conditii este sa aveti indicele de masa corporala ≥30. Adica sa fiti obezi macar obezitate clasa I.

Obezitatea și diabetul de tip 2 sunt afecțiuni strâns legate, ambele corelate cu probleme ale metabolismul organismului.

Aceleași modificări care duc la scăderea în greutate după intervenție chirurgicală pot duce și la remisia diabetului de tip 2.

Prin aceasta interventie capacitatea organismului de a folosi zahărul într-un mod corect poate fi recâștigată.

A trăi cu diabet zaharat expune o persoană la un risc mai mare de boli de inimă, accident vascular cerebral, insuficiență renală și orbire.

Diabetul de tip 2 este cauzat de excesul de greutate și obezitate în aproximativ 90 la sută din timp.

Unul din zece dolari cheltuiți pentru îngrijirea sănătății este cheltuit pentru îngrijirea diabetului.

Chirurgia diabetului zaharat este cel mai eficient tratament pentru diabetul de tip 2 și poate duce la remisie (putând întrerupe administrarea tuturor medicamentelor) sau ameliorare în aproape toate cazurile.

Diabetul de tip 2, cea mai comună formă de diabet, se dezvoltă atunci când organismul devine rezistent la insulină, hormonul care controlează nivelul zahărului din sânge.

Diabetul de tip 2 poate contribui la moartea prematură sau la scăderea numărului de ani pe care se așteaptă să ii trăiască o persoană.

Obezitatea este unul dintre cei mai mari contributori la dezvoltarea diabetului de tip 2.

Inițial, tratamentul diabetului de tip 2 se poate concentra pe modificări ale stilului de viață, cum ar fi scăderea în greutate, exercițiile fizice, modificările dietei și medicamentele antidiabetice.

Scopul este de a stabiliza nivelul zahărului din sânge și de a preveni deteriorarea ulterioară a organismului prin controlul zahărului din sânge.

La multe persoane, diabetul de tip 2 se agravează adesea cu timpul și necesită doze mai mari și mai multe tipuri de medicamente pentru a menține nivelul zahărului din sânge sub control. Diabetul de tip 2 tinde să fie o boală progresivă (se agravează în timp) și majoritatea oamenilor necesită tratament pentru tot restul vieții.

Chirurgia pentru tratarea diabetului de tip 2

Aproape toate persoanele care au o intervenție chirurgicală pentru a trata diabetul (numită și chirurgie metabolică/bariatrică) prezintă o îmbunătățire a diabetului, uneori la câteva zile după operație.

Ei se confruntă cu niveluri scăzute de zahăr in sânge, au nevoie de mai puține medicamente pentru diabet și văd o îmbunătățire a problemelor de sănătate legate de diabet.

În general, 78 la sută dintre pacienți experimentează remisie, eliminând astfel nevoia de medicamente pentru diabet.

Chirurgia diabetului efectuată astăzi a fost foarte rafinată în ultimii 70 de ani și se numără printre cele mai bine studiate terapii din medicina modernă.

Aceste operații au ca rezultat un aport mai mic de alimente și o scădere a caloriilor absorbite.

Cel mai important, însă, aceste operații au ca rezultat modificări ale metabolismului care afectează hormonii intestinali care reglează controlul zahărului din sânge, adesea înainte ca pacientul să piardă în greutate.

În plus, aceste proceduri reduc foamea, cresc senzația de sațietate după masă și ajută organismul să ajunga la o greutate sănătoasă.

Chirurgia diabetului s-a dovedit a fi cea mai eficientă terapie pentru diabet, dar, de asemenea, îmbunătățește foarte mult obezitatea și alte afecțiuni asociate.

Cine este candidatul pentru chirurgia diabetului?

O mare parte de dovezi științifice susțin utilizarea intervenției chirurgicale pentru diabet la pacienții cu IMC ≥30.

Dacă aveți diabet zaharat de tip 2 și un IMC de 30 sau peste, vă puteți califica pentru tratamentul diabetului zaharat prin intervenție chirurgicală.

Decizia de a urma intervenția chirurgicală este luată în mod individual și puteți colabora cu medicii dumneavoastră pentru a determina dacă operația este o alegere bună pentru a vă trata diabetul.

Tipuri de interventi chirugicale

Bypass-ul gastric este una dintre cele mai eficiente intrventii chirurgicale bariatrice prin care poti scapa de excesul ponderal.

Bypassul gastric functioneaza prin mai multe mecanisme.

In primul rand, similar cu cele mai multe proceduri bariatrice, stomacul nou creat este considerabil mai mic si facilitează mesele semnificativ mai mici, ceea ce se traduce prin consumul redus de calorii. Pe langa faptul ca ingestia de hrana va fi mult mai mica, apare in plus si o digestie alterata a hranei de catre segmentul de intestin subtire ocolit, adica o absorbtie mai mica a caloriilor si a substanțelor nutritive.

Ce presupune procedura bypass gastric?

Metoda folosita este cea laparoscopica, sub anaestezie, o procedura minim invaziva cu un grad minim de agresiune asupra tesuturilor implicate, lucru deosebit de important pentru reusita finala. Operatia dureaza aproximativ doua ore.

Exista doua etape ale procedurii de bypass gastric.

In primul rand este creat un stomac mic, de aproximativ 30 de mililitri in volum, prin separarea zonei superioare a stomacului in restul acestuia. Apoi, prima porțiune a intestinului subțire este sectionata, iar capatul inferior al intestinului subtire este ridicat si conectat la stomacul mic, nou creat. Procedura se finalizeaza prin conectarea portiunii superioare a intestinului subtire divizat cu intestinul subtire inferior, astfel incat sucul gastric si enzimele digestive din stomacul ocolit si prima portiune a intestinului subtire se vor amesteca in cele din urma cu alimentele.

Cel mai important lucru este acela ca reorientarea fluxului alimentar produce modificari ale hormonilor intestinali care favorizeaza satietatea, suprima foamea si inverseaza unul din mecanismele primare prin care obezitatea induce diabetul de tip 2.

Care sunt avantajele interventiei bypass gastric?

• Produce pierderi de greutate semnificative pe termen lung (pierdere in greutate de 60-80%)
• Restrictioneaza cantitatea de alimente care poate fi consumata
• Poate conduce la conditii care sporesc consumul de energie
• Produce schimbari favorabile in hormonii intestinali, care reduc pofta de mancare si sporesc satietatea
• Mentinerea pe termen lung a kilogramele pierdute: de peste 50%.

Care sunt dezavantajele interventiei bypass gastric?

• Este o operatie mai complexa din punct de vedere tehnic decat inelul gastric sau micsorarea de stomac, care au rate mai mari de complicatii
• Poate duce la deficiente de vitamin si de minerale pe termen lung, in special deficit de vitamina B12, fier, calciu si acid folic
• In general, presupune o sedere in spital mai lunga decat cea de la montarea inelului gastric.
• Necesita respectarea recomandarilor dietetice, suplimente de vitamine sau de minerale pe toata durata vietii.

Ce inseamna interventia gastric sleeve?

Gastric sleeve sau miscorarea stomacului este una dintre cele mai frecvente proceduri prin care pacientii  obezi sunt tratati.

Studiile pe termen scurt arata ca micsorarea stomacului  este la fel de eficienta ca și bypassul gastric de tip roux-en-Y in ceea ce privește pierderea in greutate si imbunatatirea sau remiterea diabetului. Exista, de asemenea, dovezi care sugerează ca gastric sleeve, similar cu bypassul gastric, este eficient in ameliorarea diabetului de tip 2 independent de pierderea de greutate.

Ratele de complicații ale gastric sleeve se incadreaza intre cele ale inelului gastric si by-passul gastric de tip roux-en-y.

Procedura se face laparoscopic, cu anestezie generala si dureaza aproximativ o ora.

Ce presupune procedura gastric sleeve?

Procedura functioneaza prin mai multe mecanisme. In primul rand, stomacul nou creat are un volum considerabil mai mic (aproximativ 30% din volumul initial) decat stomacul normal si ajuta la reducerea semnificativa a cantitatii de alimente (si a caloriilor) care pot fi consumate. Un impact mai mare, cu toate acestea, pare sa fie efectul pe care chirurgia il are asupra hormonilor intestinali, care influențeaza o serie de factori, inclusiv foamea, satietatea si controlul glicemiei.

Care sunt avantajele interventiei gastric sleeve?

• Restrictioneaza cantitatea de alimente pe care o poate stoca stomacul
• Induce o pierdere rapida si semnificativa in greutate, pe care studiile comparative o gasesc similara cu cea a bypass-ului gastric Roux-en-Y. Pierdere in greutate de peste 50% pentru date de 3-5 ani si pierdere de greutate comparabila cu cea a bypassului cu mentinerea a peste 50%
• Nu necesita niciun corp strain implantabil si redirectionarea fluxului alimentar
• Implica o spitalizare de aproximativ doua zile
• Cauzeaza schimbari favorabile in hormonii intestinali care suprima foamea, reduc pofta de mancare si imbunatatesc satietatea.

Care sunt dezavantejele interventiei gastric sleeve?

• Este o procedura ireversibila
• Are potential (scazut) pentru deficiente de vitamine pe termen lung
• Are o rata mai mare de complicatii precoce decat inelul gastric

 

DIVERSIA BILIO-PANCREATICĂ

Aceasta este o intervenție chirurgicală care are ca scop limitarea cantității de alimente ingerate și reducerea absorbției de nutrienți din alimente de-a lungul tractului gastrointestinal, și face parte din aceeași categorie cu gastric bypass-ul. Prin intermediul acestei intervenții, porțiunea extensibilă a stomacului este îndepărtată permanent în proporție de 80%, însă structura de bază rămâne aceeași. Medicul chirurg va efectua un bypass de 60-80% al intestinului subțire superior, rezultând o scădere semnificativă a absorbției calorice.

Pierderea în greutate se realizează, în principal, prin malabsorbție și mai puțin prin limitarea consumului alimentar, deși volumul stomacului se va reduce la aproximativ 150 ml. Această procedură se adresează persoanelor cu IMC (indice de masă corporală) mai mare de 50, întrucât aceștia pot mânca aproape normal, dar în cantități mult mai mici și astfel pot pierde în greutate gradual și se pot menține pe termen lung.

Avantajele și dezavantajele intervenției:

• Stomacul continuă procesul normal de digestie după efectuarea intervenției;
• Elimină riscul producerii unor simptome și efecte secundare neplăcute precum sindromul dumping, blocajele gastrice și intestinale, ulcerațiile;
• Oferă cea mai sigură și eficientă scădere în greutate pe termen lung;
• Poate ajuta și chiar trata anumite morbidități asociate obezității precum bolile de inimă și diabetul de tip 2;
• Este un tip de intervenție prin care pacienții insulino-dependenți pot observa o scădere a nevoii de administrare insulină dar în acest caz, există o serie de riscuri pe care trebuie să le discuți pe larg cu medicul curant;
• Este o intervenție complexă, efectuată doar în anumite cazuri, întrucât depinde de supraspecializarea chirurgului;
• Pacientul nu va putea consuma porții normale de alimente în lunile de după intervenție și va avea nevoie de o perioadă de reacomodare;
• Se pot instala deficiențe de vitamine sau avitaminoza, anemia sau osteoporoza, dacă nu există suplimentare adecvată și monitorizare medicală pe tot parcursul vieții.

SADI-S (Bypass duodeno-ileal asociat cu Gastric Sleeve) pentru persoane cu IMC peste 50.

Inainte de a lua o hotarare in acest sens ganditi-va bine si discutati macar cu doi medici despre aceasta.

Si nu uita cel mai bine este sa previi

Testul nutrigenetic Eva Diet Plus iti poate spune daca esti predispus la diabetul de tip 2  sau alte patologii putand pe baza datelor furnizate sa luam masuri de preventie

Daca vrei sa afli mai multe click aici 

Pentru mai multe informatii poti suna la 0753103206

Drd nutritionist Maria Vranceanu

expert nutrigenetica, nutrigenomica, epigenetica, medicina antiaging